1997-2010 yılları arasında romatoid artritli hastalarda eklem replasmanlarının sıklığı yarıya inmiştir.

1997-2010 yılları arasında romatoid artritli hastalarda eklem replasmanlarının sıklığı yarıya inmiştir.

Love Parade faciası, Basigo projesini doğurdu - science (Mayıs Ayı 2019).

Anonim

Bugün, Avrupa Romatoloji Kongresi'nde (EULAR 2018) sunulan iki çalışmanın sonuçları, romatoid artrit (RA) hastalarında eklem değiştirme prosedürlerini araştırmaktadır. İlk çalışma, geçtiğimiz on yılda RA hastalarında eklem replasman prosedürlerinin önemli ölçüde azaldığını ve ikincisi, bu değişiklik üzerine İngiliz Romatoloji Artritleri Derneği (Romatoid Artrit) (BSRBR / RA) kullanılarak biyolojik tedavilerin etkisini araştırmaktadır.

EULAR Bilimsel Program Komitesi Başkanı Profesör Robert Landewé, "Son yıllarda RA hastalarında böyle bir değişiklik yapılmasının dramatik bir şekilde azaldığını gösteren bu sonuçları memnuniyetle karşılıyoruz, " dedi. “Aynı zamanda, RA'nın yönetimindeki ilerlemenin genişliği göz önünde bulundurulduğunda, biyolojik sonuçların bu sonuç üzerindeki etkisine ilişkin verileri görmek de çok ilginç.”

1997-20101 yılları arasında romatoid artrit hastalarında eklem replasmanı cerrahisi yarıya indi

Retrospektif kohort çalışması, 1997-2010 yılları arasında idari sağlık verileri kullanılarak yaklaşık bir milyon insanın verilerini inceledi. Sonuçlar 1997 ve 2010 yılları arasında RA hastalarında eklem replasman cerrahisinde% 51.9'luk (p <0.001) bir azalma olduğunu göstermektedir.

Eşleştirilmiş kontrollerdeki eklem replasmanlarının sayısı, her iki zaman noktasında RA hastalarından anlamlı olarak daha az kalmasına rağmen, 13 yıl boyunca% 31.9 (p = 0.002) artmıştır (1997'de% 4.78 ve 1997'de% 2.30 ve% 2.30). 2010 yılında). Her iki grupta da kardiyak girişim hızları anlamlı bir şekilde değişmedi, bu da eklem replasman cerrahisinde gözlenen değişikliklerin, cerrahi girişimlere erişim yerine RA tedavisinde iyileşmelere bağlı olduğunu düşündürdü.

Dalhousie Üniversitesi Tıp (Romatoloji) ve Patoloji Profesörü Dr. John Hanly, "Kraliçe Elizabeth II Sağlık Bilimleri Merkezi, Halifax, Nova Scotia, Kanada" da romatolog kadrosuna katılarak, "Bugüne kadarki literatür, tutarsız bulgular bildirmiştir." Dedi. “Ancak, sonuçlarımız RA hastalarında eklem replasman cerrahisinde belirgin bir azalma olduğunu göstermesi açısından önemli bir kanıt oluşturuyor, büyük olasılıkla son birkaç on yıl boyunca tıbbi yönetimdeki gelişmelerden dolayı.”

RA vakaları, aynı veri setinde daha önce doğrulanmış bir yöntem kullanılarak tanımlanmıştır.3 Her olgu yaş ve cinsiyete göre rastgele seçilmiş dört kontrolle eşleştirilmiştir. Çalışmada RA sayısı 3, 913 (% 0, 42) ile 4, 911 (% 0, 52) arasında değişirken, yaş ortalaması 56.7'den 60.1'e, kadın oranı ise 70.8'den% 73.9'a yükselmiştir. Eklem replasman cerrahisinin yıllık sıklığı ve koroner arter girişimleri karşılaştırıldı.

Biyolojik tedavinin eklem değiştirme prosedürleri üzerine etkisi

RA'nın tedavisi, hastalık aktivitesini etkileyen rejimlere karşı rahatlama sağlamaktan son 25 yıl içinde önemli ölçüde ilerlemiştir. Bu evrim, çok faktörlü olmuştur, ancak 1990'ların sonlarında tümör nekrozis faktör inhibitörleri (TNFi) ile biyolojik tedavinin başlatılmasının tedavide devrim yarattığı yaygın olarak kabul edilmektedir. Ayrıca, İngiltere ve Danimarka'dan yapılan son araştırmalar, insidansında bir azalma olduğunu göstermiştir. TN hastalarının direkt olarak takibinden sonra RA hastaları için eklem replasmanları. Bununla birlikte, bugün sunulan bulgular, TNFi kullanımının daha yaşlı ve daha şiddetli RA hastalarında total kalça replasmanı (THR) ihtiyacını azaltabileceğini ancak daha genç veya daha az şiddetli hastalarda hiçbir ilişki bulunmadığını göstermektedir. Toplam diz replasmanı (TKR) veya diğer eklem replasmanı oranlarında bir ilişki yoktu.

Oxford Üniversitesi'nden Samuel Hawley, “Biyolojik tedavilerin kullanımı rutin olarak son yıllarda eklem replasman oranlarındaki azalmaya açıklayıcı bir faktör olarak sunuldu” dedi. "Çalışmamızda, hastalarımıza TNFi'deki yaşlı hastalarda kalça değiştirme prosedürlerinde bir azalma olduğu göz önüne alındığında, sonuçlarımıza ek faktörlerin de dahil olabileceğini düşündürmek de mümkündür. Örneğin, erken tanı / tedavi ve artan reçete Geleneksel sentetik hastalıkları modifiye edici antiromatizmal ilaçların oranları: Gözlemsel bir çalışma tasarımı kullandığımızı ve karıştırıcı faktörleri ele almanın en iyi çabalarına rağmen, bu bulguları kısmen kısmen açıklayabileceğimizi vurgulamak önemlidir. ”

Çalışma, BSRBR / RA verileri kullanılarak 19.116 hasta kaydının eşleştirilmiş kohortunda TNFi veya konvansiyonel sentetik hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaç (csDMARD) kullanan RA hastaları arasındaki farkları incelemiştir. Tam çalışma popülasyonunda, araştırmacılar TNFi kullanımı ile THR veya TKR arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır. Bununla birlikte, 60 yıldan uzun bir süredir THR'nin% 40 kadarında TNFi (HR 0.60 (CI: 0.41-0.87)) ve THR oranı daha şiddetli hastalarla sınırlı olduğu zaman TNFR kullanıcıları için çeyreklik bir azalma olmuştur. DAS> 5.1), bu anlamlılığa ulaşmasa da (HR 0.74 (CI 0.51-1.05)). TNF kullanıcıları ile TKR prosedürleri arasında anlamlı bir bulgu bulunamadı.