Bütün o hapları kim takip ediyor?

Çok Güzel Hareketler 2 | 12.Bölüm (Tek Parça Full HD) (Haziran 2019).

Anonim

Soluk mavi hap, günde iki kez yemekle alınması gereken mi, yoksa yuvarlak beyaz mı?

Siz ya da tanıdığınız biri günde birden fazla reçeteli ilaç alıyor musunuz? Beş? Sekiz? Daha? Birden fazla doktoru gören ve birden fazla hastalık için ilaç alan yaşlı bir ebeveyniniz veya arkadaşınız var mı?

Bir kişi aynı derecede ciddi bir durum için başka bir ilaç alıyorsa, bir ilacın reçete edilmesinin kontrendike olmadığından emin olmaktan kimin sorumlu olduğunu biliyor musunuz? Ya da eczaneden otomatik dolum yapan bir ilacı kim iptal edebilir?

Şanslar, birden fazla ilaç alan birini ve diğer soruların cevaplarını bilmediğinizi biliyorsunuz. Eğer öyleyse, yalnız değilsin.

Entegre Bakım Ortakları-Hartford HealthCare'de eczacılık pratiği klinik profesörü ve klinik eczane hizmetleri müdürü olan Sean Jeffery, yakın zamanda eyalet başkentindeki Halk Sağlığı ve Genel Hukuk komiteleri önünde ifade verdi. Sorun? Polifarmasi - Bir veya daha fazla medikal durumun tedavisi için tek bir hasta tarafından çoklu ilaçların eşzamanlı kullanımı.

Jeffery Connecticut Reçete İzleme ve Raporlama Sistemi hakkında tanıklık ediyordu. Sorun, sistemin reçeteli suistimali ve kötüye kullanımı tanımlamak ve azaltmak için kontrollü maddeleri yalnızca kontrollü olarak izlemesidir. Bunlar, oksikodon, morfin, diazepam, Vicodin ve diğerleri gibi Schedule II-V ilaçları olarak listelenen ilaçlardır.

Ama kontrolden çıkmayan tüm ilaçlar nasıl? Çoğumuz olanları mı?

Jeffery, bir hastanın özel olarak hekim veya eczacıdan ilaç listesini gözden geçirmesini istemediği sürece, herhangi bir sağlık hizmeti sağlayıcısının doğru bir resme sahip olduğundan emin olmalarının mümkün olmadığını söylüyor. “Hasta, hangi ilaçların tüketildiği konusunda gerçekliğin kaynağıdır” diye gözlemliyor.

Bu, eczacılar için özellikle sinir bozucu olabilir, çünkü bir müşterinin birden fazla doktordan reçeteleri doldurmak için birden fazla eczane kullanıyor olabileceğinden şüpheleniyor olsalar da, kapsamlı bir aramayı başlatmak için bir mekanizmaları yoktur. Yani bu kişi özellikle eczacıların rehberliğini istemezse, proaktif bir şey yapılamaz.

Bu sorunlara neden olur mu? Bahse girerim.

Jeffery, yalnız yaşayan 85 yaşındaki bir kadının beş farklı koşul için tedavi edildiği bir vakayı belirtiyor. Neyse ki, koşullar bir geçiş bakım vaka yöneticisi tayinini tetikledi ve hastanın 14 farklı reçeteli ilaç ve vitaminler, Metamucil, glukozamin ve balık yağı da dahil olmak üzere bir düzineden fazla reçeteli ürün aldığını keşfetti.

Kadında birinci basamak hekimi ve çeşitli uzmanlıkları temsil eden üç doktor vardı. Hiçbiri aynı sağlık sistemindeydi ve ilaç ve takviyeleri almak için üç farklı yerel eczanenin yanı sıra bazı perakende satış mağazaları kullandı. Bazen bir sigorta kartı kullanmak yerine nakit ödedi.

Hasta Ortada

Bu felaket tarifi çok sık rastlanan bir durumdur. Jeffery, “Sorun, bir çok ayrık bakımın olması ve bir hesap verebilirlik meselesinin var olması - hastayla bütün bu doktorların arasında sıkışıp kalması. Hesap verebilirlik ve basitlik için çaba sarf etmemiz gerekiyor. Karmaşıklığı azaltmak zorundayız.”

Uyuşturucu kullanımını kötüye kullanmanın nadiren amaçlı veya istekli olduğunu da ekliyor. “İnsanlar bunalırlar, ” diyor, “hapları ayırma veya gün atlama ya da sabahları ve geceleri başka ilaçları alma gibi karmaşık şeyler yapmaları isteniyor. Bazen talimatlar kafa karıştırıcı ya da takip etmek için pratik değil. başlarının üstünde ve kendilerine ne yaptığını anlamıyorlar. "

Meseleyi karmaşıklaştıran Marie Smith'e göre, Eczane Uygulaması Bölümünde Topluluk Eczacılığı Profesörü olan Dr. Henry A. Palmer, bir doktorun ofisinden bir eczaneye reçete bilgilerinin elektronik olarak iletilmesi konusudur. Sorun, böyle bir elektronik reçete nasıl başlatılacağı değil, nasıl durdurulacağıdır.

“Doktorlar bilgisayardan reçete gönderme imkanlarına sahipler, ancak inanın ya da inanmayın, bir reçeteyi elektronik olarak iptal edemiyorlar” diye açıklıyor. "Bu hastalar, doktorlar ve eczacılar için büyük bir karışıklığa neden olabilir. Doktor bir ilacı almayı bırakabilir, ancak hasta ya da doktor eczacıya bilgi vermezse, reçete ve herhangi bir yeniden doldurma doldurulmaya devam edecektir. Doktor ilacın kesildiğini düşünür, yine de hastaya bu iptal edilen ilaç için bir sonraki doldurmayı geri alması hatırlatılır. "

Çözüm üzerinde çalışmak

Smith, polifarmasinin kamuya açık duruşmasından çıkacak iki öneri olduğunu söyledi. Biri, tüm ilaçları içerecek şekilde opioidler - Connecticut Reçete İzleme ve Raporlama Sistemi - veritabanını genişletmektir; ve ikinci kısım CancelRx adında bir program oluşturmaktı.

Connecticut Yasama Konseyi Halk Sağlığı Komitesi, devlet sağlık bilgi teknolojisi görevlisinin, tüm ilaçların genişletilmiş bir veritabanının esasını tartışacak olan, çoklu ilaç ve ilaç mutabakatıyla ilgili bir çalışma grubu kurması için Senato Bill 217'yi getirmiştir.

Smith, Cancel Rx'in doktorların bir reçeteyi elektronik ortamda iptal etmesinin yanı sıra bir de başlatmasını sağlamak için tasarlandığını söylüyor. "Bu şekilde, doktorun amaçladığı eylem eczanede bilinir."

Bunun neden yapılmadığı sorulduğunda Smith, "Bu karmaşık bir durum."

Her ne kadar teknolojik kabiliyet var olsa da, birçok doktorun ofisleri ve eczaneleri, bilgisayar sistemlerine reçeteleri iptal etmelerini sağlayacak fonksiyonu eklememeyi seçtiler. Smith, Connecticut sağlık bilgi teknolojisi memurunun çalışma grubunun şu anda bu konuyla ilgilenen ilgilenen hekimler ve eczacılarla bir pilot programı araştırdığını söyledi.

Jeffery ve Smith, polifarmasi konusunu ele almayı ve hasta sonuçlarını iyileştirmeyi amaçlayan devlet düzeyinde faaliyetlerle aktif olarak ilgilenmeye devam ediyor. UConn Health'de Kantitatif Tıp Merkezi'nde klinik bilişim direktörü olan Dr. Thomas Agresta ve Yale Üniversitesi'nde tıp ve halk sağlığı politikası profesörü olan Dr. Amy Justice gibi meslektaşlarıyla birlikte, sadece aciliyeti değil; durum, ama aynı zamanda eczacıların pratik çözümler sunmada önemli bir rol oynayabileceği.